L’acné vulgaire est une maladie inflammatoire de la peau, causée par des modifications des unités pilo-sébacées (structures cutanées constituées d’un follicule pileux et de sa glande sébacée associée). Les lésions acnéiques sont communément appelées taches ou boutons.

Cette infection est fréquente à la puberté, surtout dans les sociétés occidentales, probablement en raison d’une prédisposition génétique plus élevée. Elle est considérée comme une réponse anormale aux niveaux normaux de l’hormone mâle testostérone. Pour la plupart des gens, cette réponse diminue avec le temps et l’acné tend donc à disparaître, ou du moins à diminuer, après avoir atteint le début de la vingtaine. Il est toutefois impossible de prédire combien de temps il faudra pour que l’acné disparaisse complètement, et certaines personnes continueront à en souffrir des décennies plus tard, jusqu’à la trentaine, la quarantaine et même au-delà. L’acné vulgaire touche un grand pourcentage d’humains à un moment ou à un autre de leur vie.

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Symptômes de l’acné vulgaire

La forme la plus courante d’acné est connue sous le nom d' »acné vulgaire », ce qui signifie « acné commune ». La sécrétion excessive d’huiles par les glandes sébacées se combine avec les cellules mortes de la peau pour bloquer les follicules pileux. Dans certains cas, il semble également que le processus de kéritinisation de la peau soit défectueux, ce qui entraîne une perte anormale de la peau recouvrant les pores. Les sécrétions huileuses s’accumulent sous le pore obstrué, offrant un environnement parfait pour que la bactérie cutanée Propionibacterium acnes se multiplie de manière incontrôlée. En réaction, la peau s’enflamme et produit la lésion visible. Le visage, la poitrine, le dos, les épaules et les bras sont particulièrement touchés.

Les lésions acnéiques typiques sont les suivantes : comédons, papules, pustules, nodules et kystes inflammatoires. Ces derniers sont la forme la plus inflammatoire de bosses remplies de pus ou rougeâtres, voire de gonflements tendres ressemblant à des furoncles. Les « kystes sébacés » non inflammatoires, appelés plus précisément kystes épidermoïdes, apparaissent soit en association avec l’acné, soit seuls, mais ne sont pas une caractéristique constante. Après la disparition des lésions acnéiques, il peut subsister des cicatrices proéminentes et inesthétiques.

Outre les cicatrices, les principaux effets de l’acné vulgaire sont d’ordre psychologique, comme une baisse de l’estime de soi et la dépression. L’acné apparaît généralement à l’adolescence, au moment où l’on a déjà tendance à être le plus insécurisé socialement.

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Les causes de l’acné vulgaire

On ne sait pas exactement pourquoi certaines personnes ont de l’acné et d’autres pas. On sait qu’elle est en partie héréditaire. Plusieurs facteurs sont connus pour être liés à l’acné :

l’activité hormonale, comme les cycles menstruels et la puberté

Le stress, par une production accrue d’hormones par les glandes surrénales (stress).

Hyperactivité des glandes sébacées, secondaire aux trois sources hormonales ci-dessus.

Accumulation de cellules mortes de la peau.

Bactéries dans les pores, auxquelles le corps devient « allergique ».

L’irritation de la peau ou le grattage, quel qu’il soit, active l’inflammation.

L’utilisation de stéroïdes anabolisants.

Tout médicament contenant des halogènes (iodures, chlorures, bromures), du lithium, des barbituriques ou des androgènes.

L’exposition à des niveaux élevés de composés chlorés, en particulier les dioxines chlorées, peut provoquer une acné grave et durable, connue sous le nom de chloracné.

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Traditionnellement, l’attention s’est surtout portée sur la surproduction de sébum due aux hormones comme principal facteur contribuant à l’acné. Plus récemment, une attention accrue a été accordée au rétrécissement du canal folliculaire comme deuxième facteur contributif principal. L’excrétion anormale des cellules qui tapissent le follicule, la fixation anormale des cellules (« hyperkératinisation ») dans le follicule et la rétention d’eau dans la peau (gonflement de la peau et donc fermeture des follicules) sont autant de mécanismes importants qui ont été mis en avant.

Plusieurs hormones ont été associées à l’acné vulgaire : les hormones mâles testostérone, dihydrotestostérone (DHT) et sulfate de déhydroépiandrostérone, ainsi que le facteur de croissance insulinique . En outre, il a été démontré que la peau acnéique est résistante à l’insuline.

Le développement de l’acné vulgaire dans les dernières années est rare, bien que ce soit le groupe d’âge pour la rosacée qui peut avoir des apparences similaires. La véritable acné vulgaire chez les adultes plus âgés peut être une caractéristique d’une affection sous-jacente comme la grossesse et des troubles tels que le syndrome des ovaires polykystiques ou le rare syndrome de Cushing.

Idées fausses sur les causes de l’acné vulgaire

Il existe de nombreuses idées fausses et rumeurs sur les causes de l’acné vulgaire :

Le régime alimentaire : Une étude erronée a prétendu que le chocolat, les frites, les chips et le sucre, entre autres, affectaient l’acné. Un examen récent de la littérature scientifique ne permet pas d’affirmer l’une ou l’autre chose. Le consensus parmi les professionnels de la santé est que les personnes souffrant d’acné devraient expérimenter avec leur régime alimentaire et s’abstenir de consommer ces aliments s’ils constatent qu’ils affectent la gravité de leur acné.

Une étude récente, basée sur une enquête portant sur 47 335 femmes, a trouvé une association épidémiologique positive entre la consommation de lait et l’acné, en particulier le lait écrémé. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que cette association pourrait être causée par des hormones (telles que l’IGF-I bovin) présentes dans le lait de vache, mais cela n’a pas été démontré de manière définitive. Les fruits de mer, quant à eux, peuvent contenir des niveaux relativement élevés d’iode, mais probablement pas suffisamment pour provoquer une poussée d’acné vulgaire. Néanmoins, les personnes sujettes à l’acné peuvent vouloir éviter une consommation excessive d’aliments riches en iode.

Il a également été suggéré qu’il existe un lien entre une alimentation riche en sucres raffinés et l’acné. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer si une réduction de la consommation d’aliments à fort indice glycémique (comme les boissons gazeuses, les sucreries, le pain blanc) peut atténuer l’acné de manière significative, bien que la consommation d’aliments à fort indice glycémique doive de toute façon être réduite au minimum, pour des raisons de santé générale.

Une hygiène personnelle déficiente : L’acné n’est pas causée par la saleté. Cette idée fausse vient probablement du fait que l’acné implique des infections de la peau. En fait, les bouchons qui provoquent l’acné se produisent dans les profondeurs du canal étroit du follicule, où il est impossible de les laver. Ces bouchons sont formés par les cellules et le sébum que l’organisme y crée. Les bactéries impliquées sont les mêmes que celles qui sont toujours présentes sur la peau.

Un nettoyage régulier de la peau peut réduire, mais pas prévenir, l’acné chez un individu donné et très peu de variations entre individus sont dues à l’hygiène. Tout ce qui n’est pas un nettoyage très doux peut en fait aggraver les lésions existantes et même en favoriser de nouvelles en abîmant ou en asséchant trop la peau.

Le sexe : Des mythes courants affirment que le célibat ou la masturbation provoquent l’acné et, à l’inverse, que les rapports sexuels peuvent la guérir. Il n’existe absolument aucune preuve scientifique suggérant que l’une ou l’autre de ces affirmations soit vraie. Il est vrai, cependant, que la colère et le stress affectent les niveaux d’hormones et donc la production d’huile corporelle. Des recherches sont actuellement en cours pour déterminer si l’augmentation de la production de sébum due au stress est suffisante pour provoquer l’acné vulgaire.

Les types d’acné vulgaire

L’acné vulgaire commence de la même manière pour tous mais peut prendre différentes formes et réagir de manière unique en fonction des conditions corporelles de l’individu. Une lésion de base appelée le comédon est le début de l’acné. Le comédon est un follicule pileux agrandi, rempli de sébum et de bactéries, qui se trouve sous la surface de la peau et qui attend les conditions favorables pour se transformer en une lésion inflammatoire. Lorsque la peau produit davantage de sébum, les bactéries se développent dans le follicule gonflé. La peau environnante devient de plus en plus enflammée tandis que vos globules blancs luttent contre les intrus. Les deux principaux types d’acné sont l’acné non inflammatoire et l’acné inflammatoire.

L’acné non inflammatoire

Comédon fermé :

Si le follicule bouché reste sous la surface de la peau, la lésion s’appelle un comédon fermé. Celle-ci apparaît généralement sur la peau sous forme de petites bosses blanchâtres. Cette affection est autrement appelée point blanc.

Comédon ouvert :

Si le bouchon s’agrandit et traverse la surface de la peau, la lésion est appelée comédon ouvert. L’aspect sombre du bouchon n’est pas dû à la saleté, mais à l’accumulation de mélanine, l’élément de pigmentation de la peau. Cette affection est autrement appelée point noir.

L’acné inflammatoire

Papule :

Elle apparaît sur la peau sous la forme d’une petite bosse rose et ferme. Les papules sont de nature sensible et sont souvent considérées comme une étape intermédiaire entre les lésions non inflammatoires et les lésions clairement inflammatoires.

Pustule :

Ce sont de petites lésions rondes, enflammées et contenant du pus visible, qui apparaissent rouges à la base avec un centre jaunâtre ou blanchâtre. Les pustules ne contiennent pas une grande quantité de bactéries. L’inflammation est causée par une irritation chimique due aux composants du sébum tels que les acides gras libres.

Kyste :

Ce sont de grandes lésions remplies de pus qui sont généralement présentes en profondeur dans la peau. Les kystes sont des lésions très douloureuses, car ils sont enflammés. Les kystes se forment lorsque le contenu d’un comédon déborde sur la peau environnante et en raison de la réponse du système immunitaire local qui produit du pus. Les kystes laissent souvent des cicatrices profondes.

Acné conglobata :

Il s’agit d’une forme rare mais grave d’acné inflammatoire qui se développe principalement sur le dos, les fesses et la poitrine. En plus de la présence de pustules et de kystes, il peut y avoir une infection bactérienne grave.

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Prévention et traitement de l’acné vulgaire

Beaucoup de jeunes et de personnes âgées souffrent d’acné vulgaire. Il n’y a pas vraiment de « remède définitif  » contre l’acné et on ne peut que prendre des mesures pour aider à prévenir l’acné. L’acné vulgaire est une infection caractérisée par l’obstruction des pores causée par l’hyperactivité des glandes sébacées. Elle apparaît généralement à la puberté et peut se poursuivre à l’âge adulte dans certains cas. Il existe certaines mesures que vous pouvez prendre pour prévenir l’acné ou du moins en réduire la gravité au minimum :

1 – Veillez à garder votre peau propre. Se laver régulièrement aide à se débarrasser de l’excès de sébum sur votre peau ainsi que des bactéries et des cellules mortes qui peuvent obstruer les pores et provoquer des poussées.

2 – Prenez suffisamment de repos. Votre corps restaure et rafraîchit les cellules de la peau pendant que vous vous reposez. Les adolescents sont connus pour ne pas se reposer suffisamment, mais le repos est essentiel pour aider à prévenir l’acné.

3 – Ne pressez pas et ne grattez pas les boutons, car cela risque de provoquer une infection plus grave.

4 – Après avoir fait de l’exercice, prenez une douche afin que la sueur ne contribue pas à boucher vos pores et à provoquer une nouvelle poussée d’acné. Il s’agit d’une considération très importante, car de nombreuses personnes prennent une douche plusieurs heures après avoir terminé leur exercice, et à ce moment-là, une partie des dommages aura déjà été faite. Le meilleur conseil est de faire de l’exercice dans un endroit où il y a des douches.

5 – Portez des t-shirts blancs propres pour éviter l’acné dans votre dos. Les t-shirts blancs ont tendance à absorber l’excès de sébum de votre peau et aideront à prévenir l’acné dans votre dos au moins.

6 – Enlevez tout maquillage avant d’aller vous coucher. Encore une fois, la clé ici est de garder vos pores libres d’huile et de bactéries et d’aider à prévenir les poussées d’acné.

7 – N’utilisez pas de crème solaire ou de lotion pour la peau à base d’huile si vous avez tendance à avoir des poussées d’acné. Ils ne feraient qu’aggraver le problème.

8 – Après vous être lavé, vous pouvez également utiliser sur votre peau une solution nettoyante contenant ce que l’on appelle de l’acide salicylique. N’utilisez qu’une solution à 2 %. Vous pouvez trouver cette solution dans certains produits de nettoyage pour l’acné.

La clé la plus importante pour prévenir les poussées d’acné est de garder vos pores libres. Les pores obstrués sont la principale cause de l’acné.

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Les médicaments topiques en vente libre les plus courants :

– Le peroxyde de benzoyle – Il aide à détruire l’acné et réduit également la production de sébum.

– Résorcinol – Il aide à détruire les points noirs et les points blancs.

– L’acide salicylique – Il aide à détruire les points noirs et les points blancs. Il réduit également l’excrétion des cellules qui tapissent les follicules pileux.

– Le soufre – Il aide à éliminer les points noirs et les points blancs.

Les médicaments topiques délivrés sur ordonnance comprennent :

– Les antibiotiques – Ils aident à ralentir ou à arrêter la croissance des bactéries et à réduire l’inflammation.

– Les dérivés de la vitamine A – Ils aident à déboucher les comédons existants, permettant ainsi aux autres médicaments topiques de pénétrer dans les follicules.

– Autres – Le peroxyde de benzoyle, le sulfacétamide/soufre de sodium ou l’acide azélaïque aident à réduire la production de sébum ou à arrêter ou ralentir la croissance des bactéries et à réduire l’inflammation.

Suivre ces traitements permettrait de guérir votre acné, et le stress psychologique et l’embarras causés par cette maladie disparaîtraient également.

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Conclusion

La meilleure forme de traitement de l’acné vulgaire est la prévention, comme c’est le cas pour toute maladie. Vous devez essayer de garder vos mains loin de votre visage, car la saleté et les huiles peuvent contaminer les pores. Cela signifie une bonne alimentation, de l’exercice et du sommeil pour réduire le stress. Garder votre visage propre en utilisant un savon doux est également une bonne prévention. Si vous avez une poussée, il existe des remèdes maison, des médicaments en vente libre et des médicaments sur ordonnance qui peuvent vous aider.

Il existe plusieurs crèmes et savons topiques utilisés dans le traitement de l’acné. On peut les trouver dans les pharmacies et au rayon cosmétique des épiceries. Les crèmes au peroxyde de benzoyle, la vitamine A et le zinc sont tous utilisés pour aider à traiter l’acné vulgaire. Pour les cas plus graves, un antibiotique oral sur ordonnance peut être prescrit, ainsi qu’une crème topique plus puissante que les médicaments en vente libre.

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